Παπαναστασόπουλος Κ. Ορθοπαιδικός Amis Almis Αθήνα Χολαργός

AMIS (Anterior Minimal Invasive Surgery) 

ALMIS (Antero-Lateral-Minimally-Invasive-Surgery)

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ AMIS ALMIS

(χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας)

Οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές υπαγορεύουν την εφαρμογή αναίμακτων χειρουργικών μεθόδων, ελάχιστης επεμβατικότητας για την αντιμετώπιση των μυοσκελετικών παθήσεων.

Μια από τις πιο συχνές παθήσεις είναι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, η οποία παρουσιάζεται με έντονο πόνο στην άρθρωση του ισχίου, αδυναμία βάδισης και μειωμένη κινητικότητα της άρθρωσης του ισχίου. Αυτή η κλινική εικόνα είναι το αποτέλεσμα της φθοράς του χόνδρου και της καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου.

Σε προχωρημένα στάδια της νόσου, ο πόνος παρουσιάζεται και σε καταστάσεις ηρεμίας ή κατά την διάρκεια της νύχτας. Στις περιπτώσεις αυτές η ενδεδειγμένη λύση είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης με μεταλλική πρόθεση, και η επέμβαση ονομάζεται ολική αρθροπλαστική του ισχίου.

1.Η πιο σύγχρονη χειρουργική τεχνική είναι η ολική αρθροπλαστική του ισχίου με την μέθοδο ΑMIS.

Ονομάζεται έτσι από τα αρχικά των λέξεων Anterior Minimal Invasive Surgery, που σημαίνει Πρόσθια Ελάχιστης Επεμβατικότητας Προσπέλαση.

2.Η πιο σύγχρονη χειρουργική τεχνική είναι η ολική αρθροπλαστική του ισχίου με την μέθοδο ΑLMIS.

Ονομάζεται έτσι από τα αρχικά των λέξεων Antero-Lateral-Minimally-Invasive-Surgery

Οι μέθοδοι ΑMIS - ALMIS είναι δύο χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες ελαχιστοποιούν τον πόνο και μειώνουν σημαντικότατα τον χρόνο αποκατάστασης του ασθενούς μετά το χειρουργείο. Η προσπέλαση γίνεται στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης και χαρακτηρίζεται από την μικρή τομή του δέρματος ( 8 εκατοστά ). Η συγκεκριμένη τεχνική επιτρέπει την προσπέλαση του ισχίου διαμέσου των φυσιολογικών κενών των μυϊκών διαμερισμάτων. Με αυτόν τον τρόπο προστατεύονται απόλυτα οι μύες και οι τένοντες κατά την πορεία της προσπέλασης, με αποτέλεσμα η διαδικασία επούλωσης του τραύματος να είναι σύντομη.  Στην πραγματικότητα η  ΑMIS είναι η μόνη τεχνική που σέβεται απόλυτα τους ιστούς, δεν κόβεται κανένας μυς κατά την διάρκεια του χειρουργείου και είναι η ιδανική τεχνική για μια ατραυματική χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές προσπελάσεις ΑMIS - ALMIS προσφέρουν στον ασθενή τα παρακάτω οφέλη :

Μικρή τομή δέρματος και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο, σε σύγκριση με τις κλασικές χειρουργικές τεχνικές και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Λιγότερες απώλειες αίματος ( μεταγγίζεται περίπου το 10% των ασθενών). Η διατήρηση των μυών κατά την διάρκεια του χειρουργείου, μειώνει δυνητικά την απώλεια αίματος.

Άμεσα μπορεί ο ασθενής, μερικές ώρες μετά το χειρουργείο να κάνει κινήσεις του ποδιού του και να κάνει κάμψη στο ισχίο του.

Πολύ γρήγορη κινητοποίηση. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί αργά το απόγευμα της ίδιας ημέρας του χειρουργείου και μπορεί να κάνει τα πρώτα βήματα.

Την επόμενη ημέρα του χειρουργείου μπορεί να καθίσει άνετα σε καρέκλα, να πάει στην τουαλέτα χωρίς να χρειάζεται ανυψωτικό για την τουαλέτα.

Δεν χρειάζεται να τοποθετήσει υποστηρίγματα ανάμεσα στα πόδια του (π.χ. μαξιλάρι) όταν είναι ξαπλωμένος.

Οι τεχνικές ΑΜΙS ALMIS αποτρέπουν τα φαινόμενα της χωλότητας κατά την διάρκεια της βάδισης, λόγω του ότι δεν τραυματίζεται καμία από τις βασικές μυϊκές ομάδες του ισχίου.

Συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Ο ασθενής νοσηλεύεται ανάλογα της φυσικής του κατάστασης, 3 εώς 4 ημέρες και την ημέρα που θα λάβει το εξιτήριό του, θα έχει ανέβει και κατέβει με τις σκάλες έναν όροφο.

Στις πρώτες 20 ημέρες χρησιμοποιεί μόνο πατερίτσες (δεν χρησιμοποιεί καθόλου τον περιπατητήρα τύπου ‘Π’ ). Μετά τις 20 ημέρες χρησιμοποιεί τη μια πατερίτσα και είναι σε θέση να οδηγήσει το αυτοκίνητο του. Στον ενάμιση μήνα βαδίζει ελεύθερα, χωρίς καμία υποστήριξη, γεγονός που του επιτρέπει την επάνοδό του στην εργασία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Οι μέθοδος ΑMIS ALMIS μειώνουν στο ελάχιστο το μετεγχειρητικό εξάρθρημα της ολικής αρθροπλαστικής, που είναι η σημαντικότερη επιπλοκή. Το ποσοστό εξαρθρημάτων με την μέθοδο  ΑMIS είναι 0,04% , ενώ με τις συμβατικές μεθόδους μπορεί να κυμανθεί από 1,5% εώς 4%.

Για τους λόγους αυτούς , οι τεχνικές ΑMIS & ALMIS είναι οι ιδανικές χειρουργικές προσπελάσεις για ατραυματική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου, οι οποίες είναι θεμελιώδεις για μια γρήγορη αποκατάσταση. Η ΑMIS, ALMIS θα βελτιώσουν άμεσα την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα επιταχύνει την ανάρρωσή του.

Βιολογική θεραπεία με τη χρήση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων PRP 3ης γενιάς

Πολλές επιστημονικές μελέτες πιστοποιούν την δυνατότητα του PRP να επιταχύνει την διαδικασία επούλωσης μυοσκελετικων βλαβών. 
Ειδικά παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα στην οστεοαρθρίτιδα του Γονατος , στην τενοντίτιδα και περιαρθριτιδα του ωμου , στην επικονδυλιτιδα του αγκώνα , στις τενοντίτιδες του άνω και κάτω άκρου , την τροχαντηριτιδα του Ισχιου , την ιερολαγονιτιδα , την άκανθα της πτερνας , τα διαστρέμματα , τις ενθεσοπαθειες και βέβαια στις μυϊκές θλάσεις .
Τα τελευταία χρονια έχει κάνει ήδη την εμφάνιση του , το 3ης γενιάς PRP στο οποίο έχει προστεθεί η διαδικασία φωτοενεργοποίησης Adilight που υπόσχεται βέλτιστα αποτελέσματα.
Είναι μια διαδικασία που γίνεται στο χώρο του Ιατρειου λαμβάνοντας απλά αίμα από τον ασθενή κ έπειτα από την ειδική διαδικασία επεξεργασίας του αίματος , γίνεται έγχυση των PRP στην πάσχουσα περιοχή.

ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ – ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ – ΚΗΛΗ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ

Η οσφυαλγία χαρακτηρίζεται από πόνο στην κατώτερη περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Πολλές μπορεί να είναι οι αιτίες της οσφυαλγίας, η πιο συχνή όμως είναι η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Στην περίπτωση αυτή ο ινώδης δακτύλιος, που αποτελεί την περιφέρεια του δίσκου, έχει υποστεί ρήξη. Το εσωτερικό τμήμα του δίσκου, που ονομάζεται πηκτοειδής πυρήνας, προβάλει με αποτέλεσμα την δημιουργία της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η προβολή της κήλης, πιέζει τις ρίζες των νεύρων και τον νωτιαίο μυελό. Αποτέλεσμα της κατάστασης αυτής είναι η οσφυαλγία και/ή ισχιαλγία.

Η ισχιαλγία παρουσιάζεται με πόνο στα κάτω άκρα, μείωση της αισθητικότητας του ποδιού (μούδιασμα) , που μπορεί να φθάσει ως το πέλμα. Μπορεί να παρατηρηθεί και απώλεια της μυϊκής ισχύς των κάτω άκρων, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μην μπορεί να βαδίσει άνετα. Η νοσηρή αυτή κατάσταση οδηγεί στην μείωση της καθημερινής δραστηριότητας του ασθενούς και τον οδηγεί σε έκπτωση του επιπέδου της ποιότητας της ζωής του.

Αν παραμεληθεί η αντιμετώπιση της κήλης και ανάλογα με την έκταση της, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια της αισθητικότητας και της λειτουργίας των κάτω άκρων, σε διαταραχές της ούρησης ή της αφόδευσης. Η κλινική αυτή εικόνα ονομάζεται «ιππουριδική συνδρομή» και είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί άμεσα χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική Επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αποσκοπεί στην αφαίρεση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, την λεγόμενη δισκεκτομή. Με την εξέλιξη των χειρουργικών εργαλείων και της ιατρικής τεχνολογίας, έχουμε πλέον την δυνατότητα να πραγματοποιήσουμε επεμβάσεις δισκεκτομής με μικρό χειρουργικό τραύμα και λιγότερες κακώσεις των μαλακών μορίων, ενώ έχει μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος νευρολογικών επιπλοκών, στο επίπεδο του 1%.

Οι χειρουργικές αυτές επεμβάσεις ονομάζονται Ελάχιστης Επεμβατικότητας Χειρουργικές Τεχνικές (M.I.S. Minimally Invasive Surgery).

Οι επεμβάσεις αυτές έχουν στόχο να μειώσουν τον μετεγχειρητικό πόνο, τις ημέρες νοσηλείας του ασθενούς και το σημαντικότερο όλων, να προσφέρουν στον ασθενή μικρή περίοδο αποκατάστασης και καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα. Επίσης σημαντικές διαφορές σημειώνονται και στην απώλεια αίματος, με αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς να μην χρειάζονται μετάγγιση αίματος.

Ελάχιστης Επεμβατικότητας Χειρουργικές Τεχνικές

Μικροδισκεκτομή

Η επέμβαση γίνεται με την βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής μεγέθυνσης και συνίσταται στην αφαίρεση του μέρους του δίσκου που πιέζει τη ρίζα του νεύρου. Η μικροδισκεκτομή επιτρέπει μια γρήγορη και ασφαλή επέμβαση, με μικρό χειρουργικό τραύμα. Η χειρουργική τομή κυμαίνεται στο επίπεδο μερικών εκατοστών (2,5 – 3 εκ.). Δίνει την  δυνατότητα στον ασθενή να πάρει εξιτήριο από το νοσοκομείο σε 2 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να βαδίσει από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, διότι δεν τραυματίζονται ιδιαίτερα οι μυς της σπονδυλικής στήλης.

Με την μικροδισκεκτομή έχουμε άμεση απαλλαγή από τα συμπτώματα της ισχιαλγίας, αποφυγή της μυϊκής αδυναμίας του άκρου, ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών ενοχλήσεων και ταχύτατη ανάρρωση. Είναι μια εξαιρετικά ασφαλής μέθοδο για όλους και μπορούν να υποβληθούν σε μικροδισκεκτομή ουσιαστικά όλοι οι ασθενείς που έχουν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με επιμένουσα ισχιαλγία.

Ενδοσκοπική Δισκεκτομή

Πρόκειται για την πιο σύγχρονη χειρουργική τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας. Με την τεχνική αυτή γίνεται αφαίρεση του δίσκου υπό άμεση όραση με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου. Το ενδοσκόπιο είναι μια οπτική ίνα, ίδια με αυτήν που χρησιμοποιούμε στην αφαίρεση του μηνίσκου του γόνατος (μηνισκεκτομή). Εισάγεται στην περιοχή της κήλης υπό ακτινολογικό έλεγχο και στην συνέχεια γίνεται η αφαίρεση του δίσκου. Στην συνέχεια μπορεί να γίνει εξάχνωση του δίσκου είτε με laser είτε με ραδιοσυχνότητες, ώστε να επιτύχουμε την πλαστική αποκατάσταση του δίσκου (πυρηνοπλαστική).

Ο ασθενής μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την επόμενη κιόλας ημέρα και σε σύντομο χρονικό διάστημα είναι σε θέση  να επιστρέψει στην καθημερινή του δραστηριότητα. Αυτό επιτυγχάνεται διότι με το ενδοσκόπιο δεν δημιουργούνται κακώσεις των ιστών της σπονδυλικής στήλης και μειώνεται κατά πολύ η πιθανότητα τραυματισμού των νεύρων. Η επέμβαση είναι αναίμακτη και ο ασθενής δεν χρειάζεται να υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος.

Η ενδοσκοπική δισκεκτομή μπορεί να αντιμετωπίσει την προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, την ριζίτιδα και την ριζοπάθεια ( πόνος από πίεση της ρίζας του νεύρου).

Παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα επειδή είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική με μικρή διάρκεια νοσηλείας και υψηλά ποσοστά επιτυχίας. Είναι μια σχετικά ασφαλής μέθοδο που επιτρέπει την διατήρηση της πλήρης κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Διαδερμική Δισκοπλαστική με Disco-Gel

Είναι μια εντελώς διαδερμική τεχνική, ανώδυνη και αναίμακτη, με την οποία μπορούμε να αντιμετωπίσουμε την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πραγματοποιείται με έγχυση ειδικού gel μέσα στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Επί της ουσίας είναι μια σχετικά παλαιά τεχνική δισκοπλαστικής αλλά με καινούργιο πρωτοποριακό υλικό έγχυσης, το Disco-Gel.

Το Disco-Gel, είναι ένα υγρό διάλυμα αιθανόλης, εμπλουτισμένο με σκιαγραφικό υλικό. Η ουσία που εγχύεται στο κέντρο του δίσκου, δρώντας ωσμωτικά ( με ωσμωτική πίεση), απορροφά σταδιακά το υγρό υλικό της κήλης από την περιφέρεια προς το κέντρο με στόχο την προοδευτική αφυδάτωση και συρρίκνωση του μεσοσπονδυλίου δίσκου με την πάροδο του χρόνου. Το Disco-Gel συγκεντρώνει πάλι τον πηκτοειδή πυρήνα σε μια ενιαία μορφή και τα αποσπασμένα τμήματά του ( αυτά που έχουν δημιουργήσει τις κήλες ) επαναδιοργανώνονται. Η ανασύνθεση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα την επαναφορά του πυρήνα του δίσκου, κατά το δυνατόν, στην αρχική του μορφή (πυρηνοπλαστική) και την παρουσία ενός νέου πηκτοειδούς πυρήνα με πολύ καλύτερες μηχανικές ιδιότητες.

Η τεχνική είναι απλή και μπορεί να γίνει υπό τοπική αναισθησία. Εισάγεται μια λεπτή βελόνη, υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και στην συνέχεια εγχύεται το Disco-Gel. Η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο 20 λεπτά. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει κλινήρης για 2 ώρες περίπου και εξέρχεται από το νοσοκομείο για να επιστρέψει σπίτι του και στις καθημερινές του δραστηριότητες. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η βελτίωση από τον πόνο δεν είναι άμεση. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα, που κυμαίνεται από λίγες ημέρες εώς μερικές εβδομάδες για να ανακουφιστεί ο ασθενής. Η βιολογική ανάπλαση του πηκτοειδούς πυρήνα, σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, μπορεί να ολοκληρωθεί σε 3-5 εβδομάδες μετά την έγχυση του Disco-Gel.

Σημαντικό κριτήριο για την επιτυχία της επέμβασης είναι να τηρούνται αυστηρά οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις της .

Απόλυτες ενδείξεις είναι η προπέτεια και η προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου με ισχιαλγία και η αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής και της φυσικοθεραπείας για 6 εβδομάδες. Οι αντενδείξεις είναι ο σπασμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος, η νευρολογική βλάβη των κάτω άκρων, η σπονδυλική στένωση, η ιππουριδική συνδρομή, η σπονδυλολίσθηση, οι διαταραχές της πηκτικότητας και οι προηγηθείσες επεμβάσεις στην περιοχή.

Διαδερμική Δισκεκτομή

Είναι και αυτή μια νέα χειρουργική τεχνική διαδερμικής αποσυμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου και συγκαταλέγεται στην κατηγορία των μικροεπεμβατικών, διαδερμικών, ενδοδισκικών επεμβάσεων της σπονδυλικής στήλης.

Είναι μέθοδος έμμεσης αποσυμπίεσης της νευρικής ρίζας που πιέζεται από την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πραγματοποιείται με την βοήθεια ειδικού μηχανήματος, το οποίο κάτω από  συνεχή  ακτινοσκοπικό έλεγχο, οδηγείται στο επίπεδο του πάσχοντος μεσοσπονδύλιου δίσκου. Στη συνέχεια εισάγεται ειδική βελόνη στον δίσκο, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην αποσυμπίεση της ρίζας του νεύρου μέσω της εξάχνωσης του πυρήνα του δίσκου. Είναι δυνατόν  να γίνει και αφαίρεση δισκικού υλικού είτε με ειδική λαβίδα είτε με σύστημα αναρρόφησης.

Επίσης το κατεστραμμένο τμήμα του δίσκου, μπορεί να διορθωθεί με τη βοήθεια του laser ( θερμοκαυτηρίαση ) και ηλεκτροθερμική ενέργεια (θερμική δακτυλιοπλαστική). Με τον τρόπο αυτό καυτηριάζονται οι ευαίσθητες περιοχές στην περιφέρεια του δακτυλίου του δίσκου και καθαρίζονται τα σημεία της φλεγμονής που έχουν προκαλέσει φθορά στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Με την θερμοπλαστική μπορούμε να επιτύχουμε την συρρίκνωση των ινών του κολλαγόνου στις περιοχές όπου έχουν συμβεί οι ρήξεις του δακτυλίου του δίσκου. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται το εύρος των ρήξεων με αποτέλεσμα να επιταχύνεται η επούλωσή τους. Τέλος με την θερμοκαυτηρίαση με την διαθερμία του laser, προκαλείται τοπική απονεύρωση των νευρικών απολήξεων του δίσκου και ελαττώνεται σημαντικά το επίπεδο του πόνου.

Η επέμβαση διαρκεί 45 λεπτά περίπου, είναι δυνατόν να γίνει και με τοπική αναισθησία και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μόλις μια ημέρα. Η διαδερμική δισκεκτομή είναι μια αναίμακτη μέθοδο που επιτρέπει στον ασθενή την άμεση επιστροφή του στις καθημερινές δραστηριότητες. Παρουσιάζει υψηλό ποσοστό εξάλειψης του μετεγχειρητικού πόνου και δεν έχει τις επιπλοκές των ανοικτών επεμβάσεων. Στην διεθνή βιβλιογραφία,  έχουν παρουσιαστεί πολύ καλά αποτελέσματα, της τάξεως του 75-100%, σε πολυκεντρικές μελέτες που έγιναν σε 5000 ασθενείς περίπου.

Πρέπει όμως και εδώ να τονιστεί ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για να υποβληθούν σε διαδερμικές τεχνικές δισκεκτομής. Οι τεχνικές αυτές δεν είναι κατάλληλες για όλες τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Όταν τα κριτήρια επιλογής των ασθενών είναι αυστηρά τότε επιτυγχάνονται και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

EΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Η εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης και ιδίως της χειρουργικής, έχουν ανοίξει νέους ορίζοντες στις χειρουργικές τεχνικές. Με την συνδρομή της ιατρικής τεχνολογίας και την εξέλιξη των χειρουργικών εργαλείων, αντιμετωπίζονται πλέον πολλές χειρουργικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, με την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικής χειρουργικής – M.I.S. (Minimally Invasive Surgery).

Οι τεχνικές αυτές εστιάζουν στην εκτέλεση των χειρουργικών πράξεων με το μικρότερο δυνατό τραυματισμό των μαλακών μορίων και των ιστών της σπονδυλικής στήλης. Οι επεμβάσεις γίνονται με σχετικά πολύ μικρές τομές στο δέρμα, με ελάχιστο χειρουργικό τραύμα. Υπάρχουν δε και επεμβάσεις που εκτελούνται εντελώς διαδερμικά, χωρίς να γίνεται καν τομή στο δέρμα. Επίσης τα τελευταία χρόνια έχει εισαχθεί στην χειρουργική σπονδυλικής στήλης η χρήση του ενδοσκοπίου, που συμβάλει σε μια ατραυματική χειρουργική επέμβαση.

Η μικροδισκεκτομή γίνεται υπόθεση νοσηλείας 2 ημερών, με τον ασθενή να μπορεί να βαδίζει από την πρώτη κιόλας ημέρα. Η γρήγορη κινητοποίηση συμβάλλει στην μείωση του συνολικού χρόνου αποκατάστασης.

Η κυφοπλαστική είναι η πιο σύγχρονη μέθοδος για την αποκατάσταση των οστεοπορωτικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης. Είναι μια απόλυτα διαδερμική μέθοδος, που γίνεται μέσω τομής ενός εκατοστού. Με την χρήση συνεχούς ακτινολογικής καθοδήγησης, γίνεται ανάταξη του σπασμένου σπονδύλου και σταθεροποίησή του με βιολογικό τσιμέντο. Η διάρκεια νοσηλείας δεν ξεπερνά την μια ημέρα και ο ασθενής ανακουφίζεται από τους πόνους άμεσα. Επίσης βαδίζει ελεύθερα χωρίς πατερίτσες και δεν χρειάζεται κανενός είδους νάρθηκα.

Η δισκοπλαστική, με disco-gel, είναι μια διαδερμική τεχνική που γίνεται με έγχυση ειδικού τζελ, και αντιμετωπίζει τις κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η ενδοσκοπική δισκεκτομή, που χρησιμοποιεί το ενδοσκόπιο όπως ακριβώς γίνεται και στην αφαίρεση του μηνίσκου (αρθροσκόπηση) του γόνατος, για να αφαιρέσει την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Στην περίπτωση αυτή η νοσηλεία για την δισκεκτομή είναι ημερήσια.
Η διαδερμική δισκεκτομή, που είναι μια μέθοδος διαδερμικής άμεσης αποσυμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Πλέον και οι σπονδυλοδεσίες μπορούν να αντικατασταθούν από τις διαδερμικές σπονδυλοδεσίες, την τοποθέτηση δηλαδή των βιδών διαμέσου μικρών οπών στο δέρμα. Στις περιπτώσεις αυτές όμως, πρέπει να γίνει πολύ καλή επιλογή ασθενούς. Δεν είναι όλοι οι ασθενείς υποψήφιοι για διαδερμική σπονδυλοδεσία. Υπάρχουν σοβαρές περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης ή σκολίωσης που δεν ενδείκνυται η διαδερμική σπονδυλοδεσία.
Επίσης διάφορες χειρουργικές πράξεις που μπορούν να δώσουν πολύ καλά αποτελέσματα σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης γίνονται με διαδερμικές τεχνικές, όπως είναι ο αποκλεισμός νεύρου, η διήθηση του θυλάκου των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων σε περιπτώσεις χρόνιας χαμηλής οσφυαλγίας, η απονεύρωση του θυλάκου σε χρόνιο πόνο και η ηλεκτροθερμική θεραπεία του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με την βοήθεια υψηλής τεχνολογίας όπως είναι η ρομποτική χειρουργική, το χειρουργικό μικροσκόπιο και το ενδοσκόπιο, μπορούν να προσφέρουν στον ασθενή πολύ καλά αποτελέσματα, με μικρό χειρουργικό τραύμα και πολύ μικρή περίοδο αποκατάστασης.
Τέλος θα πρέπει να επισημανθεί ότι δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι για να υποβληθούν σε χειρουργείο με την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικότητας. Τα αίτια μιας όσφυο-ισχιαλγίας είναι διάφορα. Θα πρέπει να εξεταστούν προσεχτικά το ατομικό ιστορικό του ασθενούς, τα συνοδά προβλήματα, και να υπάρχει ισχυρή ένδειξη για να γίνει η σωστή επιλογή της χειρουργικής μεθόδου. Θα πρέπει να εντοπιστεί από πού προέρχεται ο πόνος. Ανάλογα με το αίτιο του πόνου επιλέγεται και η ανάλογη χειρουργική επέμβαση. Έτσι υπάρχουν ασθενείς που χρειάζονται μια κανονική δισκεκτομή, αλλά υποβάλλονται σε επέμβαση απλής αποσυμπίεσης του δίσκου που δεν θα τους προσφέρει καλά αποτελέσματα και εν τέλει θα υποβληθούν σε δεύτερο χρόνο σε χειρουργική επέμβαση δισκεκτομής. Όπως υπάρχουν ασθενείς που έχουν αστάθεια στην σπονδυλική στήλη και θα χρειαστούν μια επέμβαση σπονδυλοδεσίας. Σ΄ αυτή την περίπτωση πολύ δύσκολα μια τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας θα δώσει πολύ καλό αποτέλεσμα.

Η σωστή ενημέρωση των ασθενών όσων αφορά την πάθησή τους, αλλά και τις επιπλοκές, συμβάλλει στην ορθότερη επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής. επέμβασης.