Κωνσταντίνος Μυτιλήνης, Ουρολόγος Δυτικά Προάστια Πετρούπολη

Τι είναι η ανδρική στειρότητα;

 Η στειρότητα είναι η αδυναμία ενός σεξουαλικά ενεργού ζευγαριού που δεν χρησιμοποιεί μεθόδους αντισύλληψης, να επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από ένα χρόνο προσπαθειών.
Τα προβλήματα στειρότητας στον άνδρα παίζουν ρόλο στο 30% έως 50% των ζευγαριών που είναι άγονα και αφορά την αδυναμία του σπέρματος να γονιμοποιήσει το ωάριο.

Αιτίες ανδρικής στειρότητας:

Πολλές καταστάσεις στον άνδρα είναι δυνατόν να οδηγούν στη στειρότητα.

- Στο 30% έως 40% των περιπτώσεων το πρόβλημα εντοπίζεται στους όρχεις. Οι όρχεις είναι οι αδένες που παράγουν το σπέρμα και την ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη.

- Μια από τις συχνές αιτίες είναι η κιρσοκήλη. Η πάθηση αυτή οφείλεται σε διάταση των φλεβών γύρω από τους όρχεις. Προκαλείται αύξηση της θερμοκρασίας στους όρχεις γεγονός που σε μερικούς άνδρες μειώνει την παραγωγή σπέρματος.

- Ορισμένες κληρονομικές γενετικές παθήσεις είναι αιτίες χαμηλής ή καθόλου παραγωγής σπέρματος.

- Επίσης μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες στην κινητικότητα των σπερματοζωάριων ή στην ικανότητα τους να γονιμοποιήσουν το ωάριο της γυναίκας.

- Στο 10% έως 20% των περιπτώσεων το πρόβλημα εντοπίζεται στη δίοδο μεταφοράς του σπέρματος (σπερματικός πόρος) που οδηγεί το σπέρμα από τους όρχεις στο πέος. Μια απόφραξη του σπερματικού πόρου, πιθανόν να προκληθεί από μολύνσεις, την εκτομή του ενός ή και των δύο σπερματικών ή ορχικών πόρων και από ασθένειες όπως η κυστική ίνωση.

- Σε σπάνιες περιπτώσεις, για τη στειρότητα στον άντρα ευθύνεται μια ορμονική ανεπάρκεια. Οι ορμόνες LH και FSH παράγονται στον εγκέφαλο, στην υπόφυση και προάγουν την παραγωγή σπέρματος και τεστοστερόνης από τους όρχεις. Οποιαδήποτε πάθηση που μπορεί να μειώνει την παραγωγή των ορμονών αυτών όπως ένας όγκος στην υπόφυση, μπορεί να ευθύνεται για ανωμαλίες της παραγωγής σπερματοζωάριων και χαμηλής τεστοστερόνης στο αίμα.

Στο 30% έως 50% των περιπτώσεων δεν αναγνωρίζεται η αιτία της στειρότητας. Συχνά στις εν λόγω καταστάσεις η στειρότητα χαρακτηρίζεται από ανωμαλίες της κινητικότητας, μορφής και ποσότητας των σπερματοζωάριων.
Συμπτώματα στειρότητας στους άνδρες.

Συμπτώματα στειρότητας:

Τα συμπτώματα της υπογονιμότητας στους άνδρες μπορεί να είναι πιο ασαφή. Μάλιστα, μπορούν να περάσουν απαρατήρητα μέχρις ότου ο άνδρας  ξεκινήσει να προσπαθεί να γονιμοποιήσει τη σύντροφό του.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το τι προκαλεί τη στειρότητα. Έτσι, μπορούν να περιλαμβάνουν:
-Αλλαγές στην ανάπτυξη των μαλλιών
-Αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία
-Πόνος, εξογκώματα ή πρήξιμο στους όρχεις
-Προβλήματα με τη στύση και την εκσπερμάτιση
-Μικροί σε μέγεθος και πιο σκληροί στην υφή όρχεις

Διάγνωση στειρότητας - υπογονιμότητας:

 - Για τη διάγνωση της στειρότητας στον άνδρα το ιατρικό ιστορικό έχει μεγάλη σημασία.
Χρειάζονται πληροφορίες σχετικά με την παιδική ηλικία του άνδρα, την ανάπτυξη, μολύνσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμό των όρχεων ή του πέους, σεξουαλικά μεταδιδόμενες νόσους, έκθεση σε βλαβερές ουσίες ή φάρμακα. Οι εν λόγω καταστάσεις μπορεί να προσανατολίσουν για την αιτία της στειρότητας.

 - Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, η σωματική εξέταση έχει στόχο να αναγνωρίσει κατά πόσο υπάρχουν σημεία που δείχνουν ότι πρόκειται για κατάσταση χαμηλής τεστοστερόνης. Επίσης εάν υπάρχει άλλη πάθηση που σχετίζεται με στειρότητα όπως για παράδειγμα μικροί όρχεις ή απουσία όρχεων.

- Η εξέταση του σπέρματος που πρέπει να γίνεται περισσότερο από μία φορά, δίνει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό, την κινητικότητα και τη μορφή του σπέρματος.

- Οι εξετάσεις αίματος στόχο έχουν την αναγνώριση εάν υπάρχουν ορμονικών ελλείψεων.

- Οι απεικονιστικές εξετάσεις με τη βοήθεια των υπερήχων (υπερηχογράφημα οσχέου, όρχεων και διορθικό υπερηχογράφημα) συμβάλλουν στην αναγνώριση εάν υπάρχει, απόφραξης των σπερματικών πόρων. Επίσης λαμβάνονται και πληροφορίες για την κατάσταση του προστάτη.

Παράλληλα με το ιατρικό ιστορικό και την πλήρη εξέταση του άνδρα, πρέπει να γίνεται και αξιολόγηση της γυναίκας για να φανεί η ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης που οδηγεί στη στειρότητα στο ζευγάρι .

Θεραπεία στειρότητας:

Η θεραπεία της στειρότητας στον άνδρα, εξαρτάται από την αιτία:

-Σε περιπτώσεις απόφραξης των σπερματικών πόρων, η χειρουργική μπορεί να επανορθώσει. Σε άνδρες που έχουν υποβληθεί σε εκτομή του ενός ή και των δύο σπερματικών ή ορχικών πόρων, η επανόρθωση είναι επιτυχής μέχρι το 85% των περιπτώσεων.
Άλλες μορφές απόφραξης όπως αυτές που προκαλούνται από μολύνσεις, είναι δυσκολότερο να αντιμετωπιστούν.

- Η κιρσοκήλη μπορεί να θεραπευτεί χειρουργικά.
Όμως δεν είναι όλες οι κιρσοκήλες που προκαλούν στειρότητα. Η θεραπεία της κιρσοκήλης έχει περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας εάν η επέμβαση γίνει προτού δημιουργηθούν μακροχρόνιες βλάβες ή όταν οι φλέβες είναι ευρύτερες.

- Στις περιπτώσεις ορμονικών διαταραχών, οι ενέσεις ορμονών LH και FSH, συνήθως είναι επιτυχείς στην αντιμετώπιση της στειρότητας. Όμως μπορεί να χρειαστεί ορμονική θεραπεία τουλάχιστον για ένα χρόνο ή περισσότερο, για να επιτευχθεί ικανοποιητική παραγωγή σπέρματος και να λυθεί το πρόβλημα στειρότητας.

- Άλλες μέθοδοι αντιμετώπισης της στειρότητας είναι οι διάφορες τεχνολογίες αναπαραγωγής που υπάρχουν σήμερα όπως η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι πιθανό να εμφανίσουν προβλήματα στον προστάτη. Τα προβλήματα αυτά δεν έχουν πάντα συμπτώματα και έτσι πολύ συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια κάποιας εξέτασης ρουτίνας.

Κάποια σημάδια που μαρτυρούν προβλήματα του προστάτη είναι:

- Η συχνή ανάγκη για ούρηση

- Αίμα, πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση

- Δυσκολία στην ούρηση

- Ανικανότητα ούρησης (επίσχεση ούρων)

- Απώλεια σταγόνων μετά την ούρηση

- Δυσκολία κατά την στύση

- Επώδυνη εκσπερμάτιση, ύπαρξη αίματος στο σπέρμα

- Πόνος ή δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης (στην σπονδυλική στήλη), στους γοφούς ή στους μηρούς

-Καλοήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια διόγκωση του προστάτη. Η καλοήθη υπερπλασία του προστάτη είναι συχνή στους ηλικιωμένους άντρες. Με την πάροδο της ηλικίας η διόγκωση του μπορεί να μπλοκάρει την ουρήθρα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση, ή προκαλεί αίσθημα συχνής ανάγκης για ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη γίνεται με μια εξέταση του ορθού.

-Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας από τους πιο συνήθεις τύπους καρκίνου μεταξύ των Ευρωπαίων και Αμερικανών ανδρών. Στα αρχικά στάδια ο καρκίνος του προστάτη θεραπεύεται πλήρως.

Οι παθήσεις του προστάτη εφόσον ανακαλυφθούν σε πρώιμα στάδια θεραπεύονται αποτελεσματικά. Ειδικότερα για την καλοήθη υπερπλασία και τον καρκίνο του προστάτη οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως είναι η ρομποτική χειρουργική και οι διουρηθρικές επεμβάσεις με λέιζερ ή με πλάσμα και διπολική ενέργεια έφεραν επανάσταση στην χειρουργική αντιμετώπιση των παθήσεων του προστάτη.

Μπείτε στο blog μας ΕΔΩ και ενημερωθείτε μέσα από τα άρθρα μας!

Ο χειρουργός ανδρολόγος ουρολόγος Κωνσταντίνος Μυτιλήνης βρίσκεται στην Πετρούπολη και εξυπηρετεί όλα τα Δυτικά Προάστια, και συγκεκριμένα τις περιοχές Πετρούπολη, Ίλιον, Αιγάλεω, Καματερό, Περιστέρι κ.α.